探索美國輝瑞威而剛如何從根本上改變ED？
導讀：
在壓力巨大的現代社會，ED早已經擺脫神秘的面紗，演化成關乎每一位男性“性”福未來的大事。隨之而來的，林林總總各類PDE5i(民間俗稱偉哥)類藥物也都為大家所熟悉。然而，鮮為人知的是，其發揮治療作用背後的藥理學機制不僅僅是通過簡單的生理刺激，而是涉及到複雜的分子作用。在此背景下，探索高效、安全的ED治療方案顯得尤為重要，究竟何種特性的藥物能夠成為男性重拾自信的“燈塔”？美國輝瑞威而剛作為ED治療領域的佼佼者，又具有哪些獨特的優勢？下面我們來一探究竟：
有的放矢探究男性對性生活的需求和偏好：
在深入討論治療之前，我們首先需要了解男性對于性生活的真實需求和偏好。
根據一項在49家男科和泌尿科診療中心開展的問卷調查結果顯示，1/3的受調者表示勃起的快慢、勃起的維持時間是影響性生活滿意度的關鍵因素，而半數受訪者則強調勃起的硬度對于性生活質量的重要性。
值得注意的是，盡管藥物是治療ED的重要手段，但仍有三成的男性表示不願讓性生活依賴于藥物。
一項針對服用ED藥物的男性的跨國調查顯示，在性習慣方面，超過80%的男性會提前規劃性生活，其中71%的男性會安排特定的時間進行（提前幾個小時）。大約70%的受訪者在服用ED藥物後1小時內開始性行為，96%在服藥後4小時內開始性行為。通過對調查數據整理後發現，男性性交的中位數頻率僅為6次/月，而ED藥物的使用頻率為每月五次。
對症下藥治療ED的藥物應具備哪些特點：
經上述研究，我們不難發現，由于男性性生活具有其特定的時間規律，治療勃起功能障礙（ED）的藥物通常需要與之相適應，具備作用穩定、起效可預測，並且能夠與正常的性生活節奏相適應的特性，從而提升患者的性生活體驗。
此外，藥物的起效時間與持續時間亦至關重要。近七成的ED患者認為，藥物在30分鍾內起效是較為理想的。在藥物效果的持續時間方面，95.9%的患者認為，藥物效果持續約4小時是恰當的，而七成患者認為，若藥物維持效果時間超過12小時，則顯得過長。
對于ED的治療藥物而言，合理的“起效時間”和“維持時間”是其藥理學特性的重中之重。需深入考慮並精準把握男性性生活的時間規律與患者的實際需求，力求在起效時間、維持時長及整體使用體驗上實現最佳平衡。
卓爾不群從藥理學角度看待威而剛的優勢：
美國輝瑞威而剛作為治療ED的代表性藥物，通過阻斷PDE5酶對cGMP的水解，提高NO信號誘導釋放的cGMP水平，從而使血管平滑肌松弛，更多血液湧入海綿體，幫助實現勃起。在衆多PDE5i藥物中，威而剛究竟憑借哪些獨特的優勢脫穎而出，成為備受青睐的選擇呢？
起效迅速，維持時間適宜相較于同類型的PDE5i藥物，威而剛經口服給藥後能更快地達到目標血藥濃度，其達峰時間為30-120min（中位值約為60min）。並且，當前對威而剛的藥代動力學特性研究顯示，每例患者在服用後藥物吸收曲線相似，重複性好，可信度高，具有可預知性。達峰時間：到達血漿藥物峰濃度（Cmax）所用時間。
據報道，大多數接受威而剛治療的患者能在20分鍾（51%）或30分鍾（68%）內達到足以完成性行為的勃起狀態，最快起效時間僅為14分鍾。
威而剛的應用大大縮短了患者從服用藥物到性生活開始之間的等待時間，提高了治療的自發性和伴侶雙方的滿意度，為ED患者提供了更為高效的治療選擇。
在維持時間方面，威而剛的半衰期僅為4小時，既能與大多數男性性生活的自然節奏相契合，又不會因藥物作用時間過長可能帶來的不便。同時，這一藥理學特點也減少了藥物在體內累積的可能性，降低了長期副作用的風險。
與患者的需求高度契合如前所述，在ED患者的臨床需求中，所采用治療藥物的起效時間、療效所達成的陰莖勃起硬度等級至關重要。
一項納入940名ED患者的研究中指出，超八成的患者會按需使用PDE5i進行治療。其中，近半數患者傾向于選擇威而剛作為治療藥物，其起效迅速、維持時間適宜的特性更貼合ED治療的要求，獲得了更多ED患者的青睐。
大顯身手威而剛治療ED的臨床療效：
改善患者的陰莖動脈血流，擁有更快的充血速度一項納入25名ED患者的前瞻性研究中，患者接受了三種不同的藥物誘導勃起和陰莖彩色多普勒超聲（PCDU）檢查，包括ICI模式（使用30-60mg罂粟堿）、威而剛模式（使用100mg威而剛）和犀利士模式（使用20mg犀利士）。每種模式間隔至少一周，以確保無藥物相互影響。
研究結果顯示，60%的患者在威而剛模式下達到了完全勃起（勃起硬度評分4級）。與犀利士相比，在服藥後5min和15min，應用威而剛的ED患者陰莖海綿體動脈收縮期峰值流速（PSV）明顯更高，擁有更快的陰莖充血速度。
改善陰莖血流，超半數患者達到勃起硬度4級一項前瞻性研究中共納入60名ED患者並隨機分為兩組，對照組給予15μg前列地爾進行ICI治療，威而剛組在對照組基礎上給予威而剛100mg口服。
采用多普勒超聲檢查和勃起硬度評分進行評估後發現，在研究組中，有超半數患者使用威而剛後達到四級勃起硬度，明顯高于對照組（51.7% VS 26.7%）。同時，顯著提高了陰莖海綿體動脈收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數（RI），患者的陰莖血流也得以改善。
具有勃起維持更久的優勢，可長達26分鍾Yang等人報道，在服藥後15min，威而剛組EDV（陰莖海綿體動脈舒張期末最低流速，也即相當于在同樣時間內保留更多的血液在陰莖內，讓硬度持久）仍低于犀利士組，其在維持勃起時間方面展現出了顯著的優勢。
在探究ED治療藥物對患者勃起硬度的影響的研究中，通過給予受試者100mg威而剛或20mg犀利士後，采用Rigiscan檢測儀進行檢測。結果顯示，服藥後勃起硬度≥60%的患者中，服用威而剛的患者能夠平均維持勃起狀態長達26分鍾，而服用犀利士的患者則平均維持了18分鍾。相較于同類藥物，威而剛在勃起硬度維持上也更為出色。
代謝消除更快，可減少藥物積聚風險其他PDE5i藥物（如他達拉非等）的藥代動力學與劑量和時間呈線性關系，全身清除率較低。而威而剛的血漿藥物濃度僅需20小時就可以降低到相當安全的程度。
威而剛的這一特性有助于減少不良反應事件的發生率，或縮短不良反應持續時間。對于初次應用PDE5i藥物來治療ED的患者來講，更為友好。不僅可以降低不良反應帶來的患者不適甚至畏懼，從而提高患者依從性；更可以在患者建立規範使用PDE5i藥物習慣的早期，避免出現過較為嚴重的不良反應事件。
長期服用無藥物依賴性，可實現標本兼治一項納入3168名ED患者進行問卷調查的研究中，共有855名患者使用威而剛後完成性生活。在對這些患者的用藥情況及療效進行評估後發現，經過威而剛治療，21.5%的患者可在停藥後呈現自發勃起。
另一項回顧性研究通過對ED患者予以長期口服小劑量威而剛治療，每晚睡前服用威而剛25mg，服藥3周後改每隔一晚服用威而剛25mg，繼續治療3周。研究發現，通過長期規律服用威而剛，86.5%的患者恢複了主動性生活，可達到“標本兼治”的效果。
總 結 ：
美國輝瑞威而剛憑借其獨特的藥理學特性、顯著的臨床效果以及良好的安全性，很好地滿足了ED治療藥物所需要具備的特點。不僅能夠有效改善患者的性生活質量，還同時兼顧了患者的長期健康需求，實現真正的標本兼治。這一藥物的問世，無疑為ED患者帶來了重獲性福生活的希望，也為男性性健康事業的發展注入了新的活力。
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